Oggetto:
accertamento e valutazione del danno biologico di pertinenza dermatologica, secondario
a ferite cutanee da morso di cane.
Ambito: Responsabilità civile degli enti locali in relazione al fenomeno del randagismo.
Incarico professionale: C.T.U. Tribunale di... al fine di accertare e stabilire:
natura, entità e nesso causale delle lesioni lamentate dall'attore in riferimento all'evento dedotto (morso di un cane)
l'I.T.T. e l'I.T.P.
sussistenza ed entità percentuale dei postumi invalidanti a carattere permanente
incidenza di essi sulla capacità lavorativa specifica
congruità delle spese sanitarie di cui si e' richiesto il rimborso
Interesse scientifico del caso: riconoscimento di un danno dermatologico minimo, di natura
non estetica.
Anamensi essenziale
Il Sig. xxx veniva aggredito e morsicato da un cane randagio durante una passeggita nei giardini pubblici
del comune. A causa delle ferite riportate sul dorso della mano destra, con
immediata copiosa emorragia,, veniva prontamente soccorso e trasportato al più vicino Presidio Ospedaliero.
Esame della documentazione medica agli atti
Referto di Pronto Soccorso ... datato ....
Diagnosi: Ferite lacero-contuse, da morso di cane, mano dx
Terapia: Antibiotici per via orale e topica
Prognosi: 10 (dieci) giorni s.c.
Visita Ortopedica del ... : esiti di ferita L.C. con tenosinovite dei flessori del pollice dx
Terapia fisica fisiatrica con mobilizzazione flessoria del pollice dx. Analgesico al bisogno
Visita medica fisiatrica del ... : esiti ferita da morso di cane 1° dito mano dx. 10 Rieducazioni motorie
semplici 1° dito mano dx
Sedute di F.K.T. presso il poliambulatorio … dal … al …
Relazione medico-legale di parte del …
QUADRO CLINICO IN C.T.U.
Sintomatologia
Il paziente riferisce l'insorgenza di dolore ai movimenti medio-estremi della mano destra e in special modo a
livello del pollice dx, con quantificazione approssimativa intorno al 2° - 3°
grado VAS (Visual Analogic Scale), assimilabile a dolore di lieve entità, tenendo presente che il
grado 0 (zero) corrisponde ad assenza di dolore e il grado 10 (dieci) al dolore
incompatibile con un normale livello di coscienza. Riferisce altresì ipostenia della stessa
parte anatomica, anch'essa di moderata entità.
Esame obiettivo funzionale
Chiusura del pugno dx: lievemente incompleta per lieve deficit flessorio del 1° dito
Digito pressione lievemente dolorosa al pollice dx
Esame Obiettivo Dermatologico
A livello della superficie dorsale della mano destra, in corrispondenza della zona tra la base del pollice
destro e quella dell'indice omolaterale si apprezzano multiple striae biancastre su cute di fototipo IV-V
di Fitzpatrick (cute brunastra), linerari, corrispondenti a lesioni cicatriziali acromiche stabilizzate
della lunghezza media di circa 3 cm; in associazione e frammiste ad esse si apprezzano ulteriori
comminute lesioni cicatriziali ipo-acromiche, la cui superficie è pianeggiante. Analogamente a livello
della base palmare del pollice si apprezza lesione di circa 1,5 cm per due cm, appena apprezzabile
visivamente, più evidente palpatoriamente.
Postumi riscontrati in visita ctu
Esiti cutanei cicatriziali acromici lineari con lieve sintomatologia algica dinamica e lieve ipostenia muscolare flessoria del 1° dito mano dx.
CONSIDERAZIONI MEDICO-LEGALI
Nesso Causale
Vista la dinamica dell'evento, la storia clinica, la documentazione prodotta, la visita medica in C.T.U,
risulta evidente, tenuto conto dei criteri classici costitutivi del nesso causale, la sussistenza e la
dipendenza delle lesioni post-traumatiche da morso di cane e la sufficiente obiettivabilità di
danno biologico permanente esitato alla guarigione delle stesse.
Inabilita' Temporanea
L'evento in oggetto ha causato dei danni temporanei alla persona del Sig…. e alla sua capacità lavorativa
nei giorni seguenti, così come di seguito valutati:
ITT: 10 (dieci) giorni in cui il periziando, a causa della sintomatologia acuta
post-traumatica, non ha potuto attendere alle comuni attività quotidiane della vita proprie della sua
età al 100%.
ITP al 50%: 20 (venti) giorni
Danno biologico Permanente
Esiti cicatriziali cutanei non disestetici in paziente con lieve sindrome algo-disfunzionale ai movimenti
estremi del 1° dito della mano destra. Tali esiti stabilizzati possono congruamente e globalmente
essere quantificabili nella misura del 4 - 5 % (Quattro - Cinque punti in percentuale).
Ripercussioni sulla capacita' lavorativa specifica
Nel caso di specie, non sussistono ripercussioni negative né sulla sulla capacità lavorativa specifica,
né sulla vita di relazione.
